移植途径不同移植途径治疗肠-脑轴疾病疗效的差异，目前尚缺乏高质量的临床证据。粪菌移植途径的选择需综合考虑可及性、患者依从性、成本效益、操作舒适性、侵入性及风险等因素。各移植途径特点下消化道途径的经结肠经内镜置管或肠镜是常用的移植途径，该途径属于微创操作，通常需要肠道准备；灌肠法操作简便且成本较低，但菌液保留时间较短。中消化道途径中胃镜属于微创操作经鼻空肠管相对无创，但置管过程可能引起患者不适，如恶心、呕吐，并存在误吸风险。上消化道途径的口服胶囊，便捷性好，患者接受度高，但因制备过程损耗、剂量受限、胃酸、消化酶等因素影响，疗效可能受影响。

移植途径的个性化选择下消化道途径：针对自闭症谱系障碍、阿尔茨海默病等认知障碍人群，要根据拔管风险等选择合适的移植途径，下消化道途径是推荐的移植途径之一。有研究发现，自闭症谱系障碍患者经结肠经内镜置管途径进行下消化道途径粪菌移植被证实是安全、有效的，能满足每疗程连续6天的粪菌移植。如果患者存在肠梗阻、消化道瘘、误吸风险高等因素，上、中消化道途径可能存在风险，可考虑经下消化道途径，在清洁灌肠后经经内镜置管途径或者菌液保留灌肠进行粪菌移植。

中消化道途径：对于不能经上、下消化道途径或者已有鼻空肠管在位，或者不愿意、不能做肠镜患者，可考虑中消化道途径。但要注意反流误吸的风险。上消化道途径：应用于条件受限或者不愿意接受中、下消化道途径患者，自闭症患者也可选择口服胶囊进行粪菌移植，但通常适用于年龄较大的、能完整吞服胶囊的患者，一般建议先予空胶囊训练。

出自《肠-脑轴疾病微生态医学治疗的关键点》作者吴磊，何兴祥，吴礼浩 。